子宫内膜癌简介

概述:
起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤。又称子宫体癌。常见的妇科恶性肿瘤。本病的发生与雌激素持续刺激子宫内膜有关。好发于更年期和绝经期,多见于未婚、少产、肥胖及患高血压、糖尿病的妇女。常合并多囊卵巢综合征、功能性子宫出血、子宫肌瘤及分泌雌激素的卵巢肿瘤等。
临床分4期,Ⅰ期癌限于子宫体,早期病变限于子宫内膜,无肌层浸润;Ⅱ期病变累及宫颈;Ⅲ期癌侵及子宫以外的卵巢、卵管等或有淋巴结转移;Ⅳ期癌已侵犯膀胱、肠管及远处的肺、肝等脏器。本病的转移途径主要为淋巴转移,其次是局部蔓延;血行播散多在晚期。

病因:
1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 与无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤、绝经后长期服用雌激素而无孕酮拮抗有关。
2、与子宫内膜增生过长有关。
3、体质因素:内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。这些因素是内膜癌高危因素。
4、绝经后延:绝经后延妇女发生内膜癌的危险性增加4倍。内膜癌患者绝经年龄比一般妇女平均晚6年。
5、遗传因素:约20%内膜癌患者有家族史。内膜癌患者近亲有家族肿瘤史者比宫颈癌患者高2倍。

症状:
1、阴道出血:这是子宫内膜癌最常见和最早出现的症状 多表现为不规则出血、出血量时多时少。未绝经妇女可能月经量多 持续时间延长;绝经后妇女出现绝经后出血。
2、阴道排液:子宫内膜癌组织坏死 脱落,可引起渗液经由阴道排出,可呈米汤样混有血液 或为脓性,伴有臭味。
3、疼痛:多发生在晚期病人 由于肿瘤压迫神经而造成。疼痛可发生在腰骶部、下腹部、并可向腿部放射。
4、经检查 早期多无明显异常;晚期可表现为子宫增大、 变软;绝经后妇女的子宫不萎缩或有增大,盆腔可触到转移的肿块

预防与调理:
子宫内膜癌的预防主要针对于发病有关的危险因素:
1 开展防癌宣传普查,加强卫生医学知识、教育有更年期异常出血 阴道排液、合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女 要提高警惕、及时就医,早期诊断
2、治疗癌前病史,对子宫内膜有增长生过长 特别是有不典型增生患者,应积极给予治疗,严密随诊 疗效不好者及时手术切除子宫。若患者已有子女,或无生育希望或年龄较大者 可不必保守治疗。直接切除子宫。
3 有妇科良性疾病时,最好不采用放疗,以免诱发肿瘤
4、严格掌握雌激素使用的指征,更年期妇女使用雌激素进行替代治疗 应在医生指导下使用,同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。
省妇保专家会诊中心
专长一:子宫肌瘤诊疗
专长二:宫颈糜烂诊疗
专长三:对盆腔炎的诊疗
学术著作
《子宫肌瘤摘除术》
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郑宝琴
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