
概述:
子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂(uterine prolapse)。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。
病因:
1、产孕过早,过早结婚生育或过多产育合盆腔肌肉组织松弛是本病最重要的原因。
2、分娩损伤,如由于滞产,急产,巨大胎儿的娩出,手术产等均可造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤。特别是当子宫口尚未开全而过早合用腹压或施行上述手术时,更使这些支持结构遭到严重破坏,使其支持功能减弱或丧失,发生子宫脱垂。
3、产后过早参加重体力劳动。尤其是那些合腹压增加的肩挑抬担等劳动。可导致部垂,严重者甚至可导致直肠与膀胱同时膨出。
4、更年期或绝经期后,由于卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,生殖道的支撑减弱,出现子宫脱垂。
5、先天性盆腔组织发育不全。
6、慢慢咳嗽等腹压长期过大,身体虚弱亦可导致子宫脱垂。
症状:
子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:
Ⅰ度:子宫体下降,宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间,阴道检查时,宫颈口在距阴道口4cm以内。
Ⅱ度:指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。
Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。轻Ⅱ度:子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。重Ⅱ度:宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。
Ⅲ度:指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。
预防与调理:
1、开展计划生育,避免多产。
2、加强卫生保健,及时纠正妊娠并发症。最好在医院分娩,提高观察产程及接生技术。防止滞产,处理好难产,以减少盆底掼伤。会阴过紧者宜做会阴切开术。正确修补会阴裂伤。注意无菌操作技术,减少产褥感染。
3、正确处理分娩过程,及时发现和仔细修补产道与骨盆底组织的裂伤;产妇本人应注意产时和产褥期卫生。
4、、注意五期保健,包括月经期、孕期、哺乳期、产褥期和更年期的保健。产后不要过早下地和从事重体力劳动。哺乳时间不可过长,一般以1年为宜。更年期和绝经后的妇女应加强营养、锻炼以及从事适当的力所能及的劳动。
5、、防治慢性病,如慢性支气管炎、贫血、便秘等。平时要加强体育锻炼。